阿米巴痢疾粪便特点「当病人患有阿米巴痢疾或肠套叠时,其粪便为()」

当病人患有阿米巴痢疾或肠套叠时,其粪便为()

。阿米巴痢疾或肠套叠时，阿米巴对宿主组织的溶解性破坏作用，粪便呈果酱样便。正常为黄色软便。　颜色异常有以下几种情况：　黑色或柏油样：见于上消化道出血，如溃疡病出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤等。如服铁铋剂或进食动物血及肝脏后粪便也可呈黑色。　白陶土色：见于胆道完全梗阻时或服钡餐造影后。　果酱色：见于阿米巴痢疾或肠套叠时。肠套叠患者粪便呈果酱样便，下消化道出血时粪便呈暗红色，上消化道出血时粪便呈柏油样便。完全性胆道阻塞时粪便呈白陶土色，便后有鲜血滴出可见于肛裂或痔疮。腹泻病人应进流质或半流质饮食，卧床休息，以减少肠蠕动和体力消耗。便秘病人可适当摄入油脂类食物，不可随意使用缓泻药及灌肠等方法。脓液，应检查大肠粘膜有无炎症。如肛门附近的直肠粘膜严重发炎时，可伴有腹痛、排便次数增多。患细菌性痢疾的病人，可排粘液和血混合不均的少量粪便，没有大的臭味。而阿米巴痢疾患者多排出果酱样的大便并伴有腐败性恶臭。

阿米巴痢疾患者大便呈

常见错误：①第47题选答"D"，隐孢子虫病粪便是水样或黏液样，无脓血；②第48题选答"C"，急性血吸虫病有流行病学史，临床表现为发热、皮疹，伴黏液便；③第49题选答"A"，阿米巴痢疾大便呈果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液。阿米巴痢疾大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。血吸虫病有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。溃疡性结肠炎大便一般为黏液脓血样便，重者可为血水样便。肠套叠排出黏液血便，常不含大便。：B急性期患者阿米巴在肠壁内大量繁殖，并吞食红细胞，形成大滋养体，引起组织坏死，大滋养体随大便排出，故急性期患者的粪便中常见大滋养体。急性非典型阿米巴肠病：起病较缓，主要症状为腹部不适和稀便，可能有腹泻，粪便检查可见滋养体，与一般肠炎相似，无典型痢疾症状。急性典型阿米巴肠病：以腹痛、腹泻和便血为主，初期可能仅有轻微腹痛，随着病情发展，症状加重，大便中带有暗红色或紫红色粘液，有恶臭。

阿米巴痢疾的诊断要取带有什么标本检查?

粪便检查粪便呈暗红色果酱样，有特殊腥臭味，粪质较多，含血及黏液。镜检可见大量粘集成团的红细胞、少许白细胞和夏科-雷登结晶，能找到活动的、吞噬红细胞的阿米巴滋养体。慢性患者粪便中能查到包囊。大便常规标本采集：标本一定要新鲜，以免干结后影响化验结果。病儿排便后立即用竹签取拇指大小粪块放入干净硬纸盒内；如为腹泻标本应将大便置入不透水的容器中送验。取标本量过少会影响检查。大便隐（潜）血标本采集：目的是检查出病儿有否消化道出血。取标本时应挑选含血液粘液部分。阴性者应反复检查可提高阳性率,连续6次涂片检出率为90%以上。镜检:从脓血便中挑选粘液部用生理盐水做直接涂片,加盖片镜检滋养体。溶组织、内阿米巴滋养体活动快,伸出透明的指状或舌状伪足,内含有被吞噬的红细胞,此为重要诊断依据。：D检查阿米巴原虫应在采集标本前将容器用热水加温，便后连同容器立即送检。由于阿米巴原虫在低温下可因失去活力而难以查到。：B加温容器利于保持阿米巴原虫的活动状态，及时送检，防止阿米巴原虫死亡。

因呕吐腹泻来诊,粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾,该患者典型的粪便是

急性痢疾患者的脓血便或阿米巴炎病人的稀要求容器干粪样新鲜、送检越快、越好,寒冷季节还要注意运送和检查时的保温。检查时取一洁净的载玻片,滴加生理盐水1滴,再以竹签沾取少量粪涂在生理盐水加盖玻片,然后置于显微镜下检查。典型的阿米巴痢疾粪便为酱红色粘液样,有特殊的腥臭味。急性期的临床症状从轻度、间歇性腹泻到暴发性、致死性的痢疾不等。典型的阿米巴痢疾常有腹泻、一日数次或数十次,粪便果酱色、伴奇臭并带血和粘液,80%病人有局限性腹痛、不适、胃肠胀气、里急后重、厌食、恶心呕吐等。急性暴发性痢疾则是严重和致命性的肠阿米巴病,常为儿科的疾病。体检右下腹压痛,体征不典型。电诊断影像诊断X线钡剂灌肠检查:阿米巴病的病变部有充盈缺损、痉挛及壅塞现象,此种变化无特异性,有助于阿米巴瘤与肠癌的鉴别。X线平片可显示腹膜炎的证据。实验室诊断粪便可见红、白细胞。查到阿米巴滋养体。培养出阿米巴原虫。肠镜可查到溶组织阿米巴滋养体。

溶组织内阿米巴病的检查

溶组织内阿米巴滋养体可以损伤肠壁组织，引起痢疾。其滋养体常出现于痢疾患者的脓血便或腹泻的水样便中。目前有许多方法可用于鉴别溶组织内阿米巴和迪斯帕内阿米巴，如同工酶分析、酶联免疫吸附试验、多聚酶链反应（polymerasechainreactionPCR）等。活组织检查：用乙状结肠镜或纤维结肠镜直接观察结肠粘膜溃疡，并作活检或拭物涂片。注意从溃疡边缘取材。对脓肿穿刺液等亦可行涂片检查，但应注意虫体多在脓肿壁上，故穿刺和检查时应予注意。检查阿米巴原虫时，应从虫体大小、核的数量、伪足形状及运动方式等方面和其他肠道非致病性原虫，如结肠内阿米巴、哈氏内阿米巴相鉴别。必要时可将包囊或滋养体染色，根据核的结构及拟染色糖原泡等加以鉴别。影像诊断X线钡剂灌肠检查:阿米巴病的病变部有充盈缺损、痉挛及壅塞现象,此种变化无特异性,有助于阿米巴瘤与肠癌的鉴别。X线平片可显示腹膜炎的证据。实验室诊断粪便可见红、白细胞。查到阿米巴滋养体。培养出阿米巴原虫。肠镜可查到溶组织阿米巴滋养体。

阿米巴痢疾鉴别诊断

菌痢的鉴别诊断：阿米巴痢疾，沙门菌肠炎，副溶血性弧菌肠炎，霍乱与副霍乱，空肠弯曲菌肠炎，病毒性肠炎。诊断依据腹痛，里急后重，便次增多，便质赤白黏冻或纯下脓血。急性起病者，多伴有寒热等表证；慢性起病者，反复发作，迁延难愈。好发夏秋季节。发病前多有饮食不洁或与痢疾患者接触史。急性菌痢，外周血白细胞总数及中性粒细胞可增高。一临床表现:在作诊断时,或肠阿米巴病不应忽视,因阿米巴病缺乏特殊的临床表现。该病起病较慢,中毒症状较轻,容易反复发肠道症状或痢疾样腹泻轻重不等,故对肠道紊乱或痢疾样腹泻而病因尚未明确,或经磺胺药、抗生素治疗无效应疑为本病。西医鉴别诊断阿米巴病应与细菌性痢疾、血吸虫病、慢性非特异性溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核等疾病相鉴别。急性菌痢:当地急性菌痢流行情发病季节,病前1周内的与病人接触史或生冷不洁饮食史等。多数病人起病急,伴有发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液便或脓血左下腹压痛等。腹痛部位多在左侧下腹部，可有压痛，并有明显下坠感者，多为急性细菌性痢疾。一般不发烧，大便呈稀质性，便量较多，次数较少，有腐败恶臭气味呈棕红色，粪便如与血混杂在一起，右下腹部有压疼者，多为阿米巴痢疾。脐周绞痛，腹泻大便呈水样，且呕吐频繁者，多为食物中毒。

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