硬膜外血肿

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典型的急性硬膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折的病人，以额颞部和顶颞部最多。硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷。其中硬膜外血肿因为有硬膜的阻挡，不会直接接触到脑组织，并且因为硬膜的限制，血肿不容易出现扩散，很容易包成一块，在CT或磁共振上面会出现一个凸透镜形状的影子。因为不合并脑其他损伤的话意识比较清楚。如果保守治疗应当：（亚急性和慢性血肿手术指证可以放宽到30ml左右，但应结合病人症状和意识状态等情况。比如脑水肿比较严重的还是应该手术）急性期使用脱水药物。适当对症治疗。密切观察生命体征变化和其他症状。治疗：急性硬膜外血肿的治疗，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。急性硬膜外血肿，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。

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根据血肿的部位可以分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。硬膜外血肿，血肿积存在硬膜外和颅骨之间。硬膜下血肿，血肿积存在硬脑膜下和软脑膜之间。脑内血肿，血肿积存在脑组织之内。外伤性颅内血肿是头部外伤后引起的出血，按血肿的来源和部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿等。按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。按伤后至血肿症状出现的时间可分为：急性血肿(三天内)、亚急性血肿(三天以后到三周)、慢性血肿(三周以上)，另还有迟发性血肿。脑挫裂伤，脑部受打击后脑组织结构变化，脑干表面或深部出血及脑水肿，出现意识不清或昏迷。脑干损伤，包括中脑、脑桥、延脑等部位受损出现呼吸、心跳异常以及昏迷。外伤脑出血为头部受到较生重的撞击，发生颅内血肿，常见有硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿等。常由颅骨冲击伤后骨折、动静脉破裂出血而造成。患者原来可能无血管损害，血管条件比较好。本人l主要考虑两个n可能：3。脑外伤术后迟发性颅内8血肿或迟发性脑病，其死亡a率为050%左右。

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4疾病概述硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见，约占外伤性颅内血肿的30%左右。分为慢性与急性硬脑膜外血肿。硬膜外血肿①典型表现是伤后昏迷—清醒—昏迷，即出现中间清醒期或中间好转期，在中间清醒期病人有头痛、烦躁、恶心、呕吐、反应迟钝；抽搐等症状。硬脑膜下血肿硬脑膜下血肿是指出血积聚于硬脑膜下腔。是颅内血肿中最常见者，常呈多发性或与别种血肿合并发生。硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面,十分常见。第二点，要进行头部CT扫描，查看是否有颅内病情不稳定的情况，比如脑挫裂硬膜下血肿、硬膜外血肿等等。如果只是对症处理，可以口服相应的药物，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚，这是止疼的药物。主要是避免形成迟发性血肿（慢性硬膜外血肿或慢性硬膜下血肿）和癫痫。血肿可呈砖红色或巧克力色。若血中有较多CO,血肿可呈鲜红色或樱红色。同时颅骨受高温作用,板障骨髓脂肪渗与流出的血液混合,此时血肿内含大量脂肪。尸解时,该血肿易与外伤性硬膜外血肿相混淆,应注意两者的鉴别。

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硬脑膜外血肿CT检查，若发现颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影，可有助于确诊。CT检查还可明确定计算出血量、了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。而硬膜下血肿，基本上属于直接在脑组织表面出血，而脑组织表面没有什么限制的东西了，所以出血很容易向两面渗透，所以他的表现就会在靠近脑组织的一边看到血肿贴着脑组织的纹理，另一边贴着硬膜，变成新月形状。硬膜外血肿多为单发,多发者罕见,但可合并其他类型血肿,构成复合型血肿,其中以外伤着力点硬膜外血肿合并对冲部位硬膜下血肿较为常见,脑内血肿少见。硬膜外血肿可见于任何年龄病以15～40岁青壮年较为多见。回硬膜外血肿多为脑膜中动脉或其分支出血所致,其次是板障出血,因此,皮肤切口应尽可能将血肿区包括在内。如果血肿位置较低至中颅底,开颅则需保证能直视中颅底直至棘孔。回硬脑膜外血肿就是血肿积聚于颅骨与硬脑膜之间,硬脑膜下血肿血肿积聚于硬脑膜与蛛网膜之间。

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当然不能用，慢性硬膜下血肿术后，颅内压力较低，容易造成颅硬膜下及硬膜外血肿，再用甘露醇更加重上述可能。硬膜外血肿早期最好不用，以免颅压降低继续出血。脑疝的病人术前用，以争取时间。临床多甘露醇，速尿合用，或甘露醇甘油果糖交替静点。速尿对减轻甘露醇的副作用有好处。楼上的哥们又看见你了，好想和你交个朋友啊。快速注射甘露醇，有降低颅内压的作用，硬膜外出血11天了，用甘露醇说明病人颅内压还高。因为高渗的甘露醇会逸漏至血肿内，血肿内渗透压随之增高，加剧血肿扩大，对脑细胞损害加重，并有可能酿成恶果。一般6h后使用，但不能一概而论，要根据具体情况。只要有活动性颅内出血，甘露醇应用就是禁忌。这是因为快速给予甘露醇后，短时间内血容量迅速增加，使回心血量增加，会造成心脏负荷加重，心脏舒张末压力加大，心肌耗氧量增加，如果患者心功能减退或者存在冠心病，容易引起和加重肺水肿。回问题分析:你好,根据你的描述,患儿有骨质引起的硬膜外血肿伴有局部肿胀,考虑可能是骨折引起的局部损伤。要注意观察病情,及时治疗护理。

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