drg付费方式是什么意思【drg付费的好处】

为什么按病种付费是医保支付方式改革的趋势

在DIP支付方式下，每个病种都有相对应的医保支付标准，这意味着，医保为各病种设置了支付“天花板”，从而促使医疗机构主动控制成本，加强过程控制，提高医保基金使用效率。按病种付费是医改的关键一步，据了解，我国按病种付费试点最先在天津、辽宁、黑龙江、山河南、陕西和青海7省市开展。如是在这部分地区的医保，可以到咨询当地的医保机构，信息会更全面。在早期医保实行按项目付费的情况下，医生检查越多、用药越多，收入就越多，在一定程度上助长了大处方、过度医疗行为。其实，这项改革不仅事关医保基金使用，也关系参保人的利益。“医保局主导，由付钱的人控制费用，按病种付费才有意义。”中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖对界面新闻表示，“四部门联动，说明整个制度改革顶层设计得到加强，本次医保支付改革的成效会更明显。因此大家对医疗保险重视度也是非常高的。依据发布的支付方式改革创新的三年行动计划之中表明，到2024年底，全国各地全部统筹地区把全部进行。有关分类及其疾病分值支付的改革创新工作。

相关知识1

DIP分值付费，就是过去曾说过的“大数据DRGs”，基于大数据的病种（BigDataDiagnosis-InterventionPacket，DIP）分值付费。DIP的定义，是基于大数据的病种组合（DIP）是利用大数据优势所建立的完整管理体系。DIP付费是医保支付的一种方式，主要运用了大数据进行结算。DIP，指区域点数法总额预算和按病种分值付费，是用一个模糊数学的办法来解决医保支付的问题，包括了按病种付费和总额预算管理。简单来说，就是基于之前按病种付费的基础上运用大数据技术进行分类组合后进行的分值付费。之前的单病种付费方式病种覆盖范围有限（一旦含有并发症、合并症即采用单病种退出机制），不易推广。医保dip付费的意思就是说，基于此前按病种付费的基础上，运用大数据技术进行分类组合后，所进行的分值付费。医保dip付费的意思是：在一定区域内，把医疗项目、病种、床日等转换为一定的点数。医保dip付费，传统上就是基于此前按病种付费的基础上，运用大数据技术进行分类组合后，所进行的分值付费。

相关知识2

法律分析：DIP分值付费，就是过去曾说过的“大数据DRGs”，基于大数据的病种（BigDataDiagnosis-InterventionPacket,DIP）分值付费。简单来说，就是基于之前按病种付费的基础上运用大数据技术进行分类组合后进行的分值付费。DIP付费是一种医保支付方式，以大数据为支撑，把点数法和区域总额预算相结合12。 它通过发挥医保基金战略性购买作用，以保障参保人基本医疗需求、医疗高质量发展需要，调节医保基金收支情况，推动医疗保障制度高质量发展3。然后在区域总额控制的基础上按照点数进行付费。

相关知识3

CHS-DRG初步分为376个核心疾病诊断相关组（ADRG），其中外科手术组166非手术操作组24个，内科组186个。疾病诊断相关分组（DiagnosisRelatedGroups,DRG），是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。改革的原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段的生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合。医保卡不是全国通用的，限于投保地。社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨消费情况等详细资料信息。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

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